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高血压合并糖尿病能服寿比山、尼群地平等降压药吗

2019-05-11 17:08 点击:

  我79岁了,患高血压已10多年,不服降压药时,血压为160~180/40~60毫米汞柱,还合并有糖尿病和冠心病。经服寿比山、卡托普利、尼群地平等降压药后,血压维持在130~140/40~50毫米汞柱。近来看到某医学杂志中的文章,文中说患高血压合并糖尿病的老年人,最好避免服寿比山、尼群地平等降压药,以免发生尿潴留。请问,我还能服寿比山、尼群地平等降压药吗?

  知您患有高血压、冠心病、糖尿病和前列腺增生等多种疾病,而这些疾病在老年男中极为常见,且常常合并存在。您目前使用寿比山(吲达帕胺)、卡托普利和尼群地平降压,血压基本控制,且没有明显不良反应,故仍可继续使用。

  有些报刊上称,利尿剂(如寿比山)和β受体阻滞剂(如美托洛尔)因对糖代谢和脂代谢有不利影响,故患有糖尿病者最好避免使用。这话有一定道理。但从另一方面来讲,若在使用上述药物基础上,加强血糖、血脂监测,同时积极治疗糖尿病和进行调脂治疗,注意水电解质紊(尤其在使用利尿剂时)并予以纠正,上述降压药仍有使用价值,毕竟经济便宜。

  对于糖尿病合并冠心病患者,使用β受体阻滞剂更是利大于弊,并非忌。而利尿剂对于高血压冠心病合并心功能不全者也有裨益。至于钙拮抗剂(如尼群地平)可能影响尿肌收缩力,对前列腺增生者会加重排尿困难。因此,如果您服用尼群地平后没有出现排尿困难,则仍可放心使用。

  必须指出,任何药物均有不良反应,而不良反应大小、是否出现,则因人而异。如血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利可引起咳嗽,但并非人人服用后均引起咳嗽,您在服卡托普利时,也没有咳嗽,这就是最好的证明。当然,按照目前观点,长效降压药(一天只服1片的)优于短效制剂,但长效制剂普遍较贵,如您使用的卡托普利和尼群地平属于短效降压药,可根据个人经济条件而定,有条件当然改用长效制剂更好。